Estrogenová dominance - mýtus nebo fakt?

Estrogenová dominance je termín, který v posledních letech nabyl na obrovské popularitě. Je to stav, kterému je přičítána řada nepříjemných projevů v premenstruačním období a v perimenopauze, ale i u žen trpících endometriózou nebo fibroidy. Snaha snížit hladinu estrogenů v těle, zejména přes doplňky stravy založené na extraktech z brukvovité zeleniny a sloučeninách typu indol-3-karbinol a DIM, se tak stala jedním z pilířů řešení těchto stavů. 

Má ale tato snaha skutečné opodstatnění? Je to něco, co řeší samotné jádro “problému” nebo to je jen záplatování, které může krátkodobě pomoci, dlouhodobě ale nevyřeší nic?

Co bychom měli vědět o působení estrogenů?

Estrogeny a progesteron jsou hlavní, ne však jediné, ženské pohlavní hormony. Hladiny estrogenů se postupně zvedají od konce menstruace do ovulace. V této fázi estrogeny zodpovídají za růst děložní výstelky. Po ovulaci začínají stoupat hladiny progesteronu. Progesteron děložní výstelku vyživuje a v případě oplodnění udržuje těhotenství. Zároveň znovu stoupají i estrogeny, i když výrazně méně než v období před ovulací. Vzestup hladiny progesteronu by měl být vyšší než vzestup estrogenů. Těsně před menstruací hladiny estrogenů i progesteronu poklesnou na svoje minimum, čímž dojde k odloučení děložní výstelky. Estrogeny tedy produkujeme téměř každý den cyklu, progesteron ale jen v jeho druhé polovině. A to jen v případě, že jsme ovulovaly.

Je důležité si uvědomit, že tato dynamika je jen takovou špičkou ledovce, která je pod kontrolou nadledvin a nervové soustavy. Naše snahy dosáhnout hormonální rovnováhy by tak na prvním místě měly vždy cílit na tyto orgány, třeba díky podpoře nadledvin hořčíkem a adaptogeny nebo podporou nervové soustavy managementem stresu. Cílením na hladiny estrogenu a progesteronu - na špičku ledovce - nikdy trvalých změn nedosáhneme.

Esenciální je i zaměření se na játra a na střevo, protože právě tyto orgány odpovídají za metabolismus pohlavních hormonů. Pokud se budeme snažit ovlivnit hladiny estrogenů a progesteronu, ale zapomeneme na játra a střeva, můžeme si ve výsledku spíše přihoršit.

Existuje tedy estrogenová dominance?

Estrogenová dominance znamená vysokou hladinu estrogenů při porovnání s hladinou progesteronu. Tento termín byl poprvé použit v USA v roce 1996 doktorem Lee, který konstatoval, že potíže v menopauze nejsou způsobeny snížením estrogenů, ale poklesem progesteronu. A i když termín estrogenová dominance je líbivý, je velkým zjednodušením a je zavádějící. Říká totiž, že je zde jeden problém - vysoká hladina estrogenů - což není pravda. Naznačuje i, že snížením estrogenů je možné se z estrogenové dominance vyléčit. Ani to není pravda.

Jak jsme popsali výše, v první polovině cyklu je navíc fyziologické, že je hladina estrogenů vysoká a hladina progesteronu nízká. Pokud bychom se drželi výše uvedené definice, museli bychom i tento naprosto normální stav nazývat estrogenovou dominancí.

Termín estrogenová dominance naznačuje, že působení estrogenů je nežádoucí. Zde je třeba si uvědomit, že zdravé hladiny estrogenů jsou prospěšné zejména pro naši kůži, náladu, mozek, střevo, mitochondrie, imunitní funkce, metabolické a kardiovaskulární zdraví. Paušální nasazování doplňků stravy určených ke snižování hladin estrogenů v krvi tak může u žen s normálními nebo nízkými hladinami napáchat více škody jak užitku. Je důležité si i uvědomit, že většina symptomů připisovaných vysokým hladinám estrogenů nejsou způsobeny estrogeny samotnými, ale histaminem a aktivací žírných buněk. Často se uvádí, že estrogeny způsobují akumulaci tuku v oblasti břicha, není to ale pravda. Estrogeny naopak podporují spalování tuků v této oblasti. Za ukládání tuku v oblasti břicha jsou u žen zodpovědné zejména zvýšené hladiny testosteronu a kortizolu.

S jakými druhy estrogenů se můžeme setkat?

Je důležité uvědomit si, že dokonce existují různé typy a zdroje estrogenů - estradiol produkovaný vaječníky, estron produkovaný tukovou tkání, metabolity estrogenů produkované ve střevě, ethinylestradiol v hormonální antikoncepci, xenoestrogeny a fytoestrogeny. Je nutné vědět, jaký z těchto zdrojů je příčinou právě vašich symptomů. Pokud se bude jednat o estradiol produkovaný vaječníky, je možné, že minimálně v úvodu terapie se bez DIM neobejdete. Je-li příčinou střevní dysbióza, je třeba začít zvýšením příjmu vlákniny, nasazením probiotik a případně D-glukarátu vápenatého, často ve výrazně vyšší dávce než je běžně doporučováno. Pokud jsou příčinou vašich potíží xenoestrogeny, je nutné snížit expozici a nasadit sulforafan. U fytoestrogenů obvykle stačí jejich vyřazení ze stravy. Často naleznete informaci, že fytoestrogeny jsou u stavů estrogenové dominance prospěšné. V některých případech to platit může, většiny žen s projevy nadbytku estrogenů bude ale minimálně v úvodu terapie z vynechání fytoestrogenů, a to zejména sóji a výrobků z ní, cizrny, lněného semínka, ovsa, ječmene, kontryhele a červeného jetele, významně profitovat.

Každá žena prožívá tyto stavy jinak, z jiných příčin a i optimální řešení je tak jiné. Naprosto zásadní je vliv stresu, emočního stavu, inzulinové rezistence a expozice xenoestrogenům. Dr. Lara Briden, jedna ze světových odbornic na ženské zdraví, navrhuje termín estrogenová dominance nepoužívat a nahradit jej termíny chybějící ovulace v případě nedostatku progesteronu u neovulujících žen s PCOS, nedostatek progesteronu, nadbytek estrogenu, nebo v případě endometriózy “zánětlivé onemocnění ovlivněné estrogeny”.

Jak poznám, že moje hladiny estrogenů jsou zvýšené?

Nejčastějšími příznaky nadbytku estrogenů je silná menstruace, bolestivost nebo citlivost prsou, fibroidy, premenstruační změny nálad a trávicí obtíže zejména v době okolo ovulace a před menstruací. Nadbytek estrogenů může snižovat funkci štítné žlázy a zvyšovat riziko rakoviny prsou a dělohy. Pokud některým z těchto symptomů trpíte, opatření ke snížení nadbytečných estrogenů vám mohou pomoct.

Hladinu estrogenů si můžete nechat v první polovině cyklu změřit. Několik dní před ovulací by jejich hladina měla být mezi 80 a 270 pg/ml. Pokud jsou naměřené hodnoty vyšší, opět vám mohou prospět opatření ke snížení nadbytečných estrogenů. První kroky k tomuto snížení navrhujeme níže.

Estrogenová dominance je vysoce zavádějící termín, který nás z dlouhodobého hlediska může od skutečného vyléčení se spíše vzdálit než nás k němu přiblížit.

Tvými prvními kroky na cestě ke zdravým hladinám estrogenů by měl být: 

1. Management stresu.
2. Pokud neovuluješ, je zásadní udělat kroky k obnově ovulace a zajištění dostatečných hladin progesteronu v luteální fázi cyklu.
3. Eliminace nebo omezení xenoestrogenů, jejichž největšími zdroji jsou konvenční kosmetické a úklidové prostředky a výrobky z plastů. 
4. Zvýšení příjmu vlákniny postupně až na 25 g denně.
5. Konzumace protizánětlivé stravy.
6. Zařazení zelené listové zeleniny a mořských řas do tvé stravy.
7. Výrazné snížení konzumace alkoholu.
8. Užívání kvalitních probiotik, např. našich Yunabiotics.

Extrakty z brukvovité zeleniny a jejich účinné látky dokáží zázraky, ale až když si pro ten zázrak vytvoříme ty správné podmínky.