Leden - měsíc osvěty o zdraví děložního krčku (čípku)

Věděla jste, že první měsíc roku je měsícem osvěty o rakovině děložního krčku? Dokud neonemocní, je totiž děložní krček poměrně opomíjenou součástí ženského těla. Přitom má v těle řadu důležitých funkcí a jeho zdraví je pro celkové zdraví zásadní.

Tento článek vás provede:

✨ Anatomií děložního krčku – co to vlastně je a jakou má funkci.

✨ Nejčastějšími onemocněními děložního krčku – od infekce lidským papilomavirem po rakovinu děložního krčku. 

✨ Možnostmi prevence – jak udržet děložní krček zdravý.

Co to vlastně je děložní krček?

Děložní krček je poměrně tuhý, trubicovitý orgán, asi 4 cm dlouhý, ležící mezi pochvou a dělohou. 

✨ Děložní krček chrání dělohu, vejcovody a vaječníky před vstupem infekce a před poraněním. 

✨ Během menstruace skrze něj odchází menstruační krev a další tekutiny. 

✨ Produkuje tzv. cervikální hlen, jehož posuzování je důležitou součástí symptotermální metody. Kvalita cervikálního hlenu se v průběhu menstruačního cyklu mění. Okolo ovulace vyživuje spermie, zlepšuje jejich pohyblivost, a tím umožňuje oplodnění vajíčka. Při ovulaci se krček navíc otevírá a umožňuje samotný průchod spermií k vajíčku. 

✨ Pokud máte zavedené nitroděložní tělísko, jsou v krčku zachycena jeho vlákna. Na krček se nasazuje ženský kondom.

✨ V těhotenství pevně uzavřený krček chrání miminko před rušivými zevními vlivy. Později těsně před porodem se zkracuje, před a v průběhu porodu se otevírá, a umožňuje příchod miminka na svět.

Co byste měla vědět o onemocněních děložního krčku?

Na to, že váš děložní krček není v pořádku, vás nejčastěji může upozornit abnormální výtok, krvácení mezi cykly nebo po sexuálním styku a bolest, zejména v souvislosti s pohlavním stykem. Zejména rakovina děložního čípku ale může velmi dlouho probíhat bezpříznakově, a proto jsou nezbytná preventivní vyšetření. Ta vám popíšeme níže v tomto článku.

1. Sexuálně přenosná onemocnění

K šíření sexuálně přenosných onemocnění dochází zejména při nechráněném pohlavním styku. Upozornit vás na ně může zejména neobvyklý, zapáchající výtok, abnormální krvácení, bolestivost, svědění a častější nebo bolestivé močení. Správná diagnóza a terapie vyžaduje vyšetření gynekologem a léčbu obou partnerů. Neléčená chronická sexuálně přenosná onemocnění se mohou šířit do ostatních orgánů pánve, a mimo jiné mohou být predispozicí ke vzniku rakoviny děložního čípku. Infekci lidským papilomavirem (human papillomavirus; HPV) se budeme věnovat v samostatném odstavci níže.

2. Neinfekční zánět děložního krčku

Nejčastějšími příčinami tohoto onemocnění jsou vaginální výplachy, dráždivé chemické látky, například v kosmetice, fyzikální faktory, například nešetrné použití sexuálních pomůcek, a nedostatečná hygiena. Terapie je závislá na vyvolávající příčině. I toto onemocnění může být predispozicí ke vzniku rakoviny děložního krčku.

3. Polypy a fibroidy děložního krčku

Polypy jsou obvykle nezhoubné, prstovité výběžky tkáně děložního čípku. Mohou být asymptomatické, případně způsobovat bolest při sexuálním styku nebo krvácení po sexuálním styku. Pokud působí potíže, mohou být chirurgicky odstraněny.

Fibroidy se typicky vyskytují v děloze, mohou se ale vyskytnout i v oblasti děložního krčku. Projevují se pocity tlaku, bolestivostí, častým močením a silným nebo nepravidelným krvácením. Jejich růst je závislý na ženských pohlavních hormonech. Jejich terapie se liší podle lokalizace a příznaků, které způsobují. Obvykle vyžaduje komplexnější přístup než terapie polypů.

4. Zúžení děložního krčku

Ke zúžení děložního krčku dochází vlivem snížení hladiny estrogenů a obvykle k němu dochází v menopauze. Bývá přiřazováno k menopauzálnímu genitourinárnímu syndromu. V případě, že působí problémy, mohou pomoct režimová opatření a lokální terapie estrogeny. Zúžení a zkrácení děložního krčku ale mohou způsobit i nadbytečné nebo nešetrné diagnostické a terapeutické zásahy v této oblasti. Zejména pokud se teprve chystáte otěhotnět, pohlídejte si, jak je s vaším děložním krčkem zacházeno. Zkrácení může způsobit problémy během těhotenství, zúžení zase při porodu. 

Lidský papilomavirus

Problémům způsobeným HPV jsme se rozhodli věnovat samostatný odstavec. HPV je nejčastějším sexuálně přenosným onemocněním. Alespoň jednou za život se HPV nakazí 75 až 80 % sexuálně aktivních osob. HPV je hlavní příčinou vzniku rakoviny děložního čípku. HPV má mnoho subtypů, rakovinu nejčastěji způsobuje subtyp 16 a 18. Česká republika patří mezi země s mírně podprůměrným výskytem rakoviny děložního čípku. Ročně je diagnostikováno necelých 800 nových případů. 

Mezi rizikové faktory jejího vzniku patří:

● abnormální stěry v anamnéze

● kouření

● vysoký počet sexuálních partnerů

● jiná sexuálně přenosná onemocnění v anamnéze

● vysoce rizikové sexuální chování

● nedostatečná funkce imunitního systému 

● brzké zahájení sexuálního života

V České republice existuje od roku 2014 screeningový program prevence rakoviny děložního čípku. Všechny ženy od věku 15 let mají 1x ročně nárok na screeningové cytologické vyšetření (Pap test). 

Ve 35, 45 a 55 letech je navíc provedeno i vyšetření na přítomnost HPV v cervikálním stěru. 

Výsledky testu

● Negativní výsledek testu znamená, že žádné abnormální buňky nebyly zjištěny, váš krček je zdravý a další kontrola vás čeká za rok. 

● V případě nálezu abnormálních buněk v rámci Pap testu - pozitivní výsledek - je obvykle indikován kontrolní odběr ne za rok, ale za několik měsíců. Ve většině případů do té doby abnormální buňky, které se objevily třeba vlivem výše popsaného zánětu, vymizí. Je důležité zmínit, že ani přítomnost vysoce rizikových subtypů HPV automaticky neznamená rakovinu nebo předrakovinné bujení. 

Rizikové subtypy HPV navíc na krčku musí být přítomny i několik let, než způsobí problémy. I v případě obdržení pozitivního výsledku tedy zkuste udržet klid - stres je jedním z faktorů, který může riziko rakoviny děložního čípku zvyšovat. Během čekání na výsledky dalších vyšetření se můžete podpořit níže popsanými kroky, které jsou nejen prevencí, ale i možností, jak se HPV ze svého krčku rychleji zbavit. Terapie samotné rakoviny děložního krčku je nad rámec tohoto článku a patří vždy do rukou zkušeného specialisty.

U řady žen jsou přítomny deficity základních živin. Ve své stravě tak dbejte zejména na dostatek vitamínů A, D, E, folátu, selenu a polyfenolů. 

Prospět může díky obsahu lykopenu zejména:

✨ červeně zbarvené ovoce a zelenina

✨ listová zelenina 

✨ bobulovité ovoce

✨ brukvovitá zelenina - obsahuje indol-3-karbinol, který chrání buňky děložního krčku

✨ zelený čaj -  obsahuje epigalokatechin gallát, který zajišťuje prevenci. Vykazuje působení imunostimulační, antioxidační, antivirotické, antiproliferativní, proapoptotické a antimetastatické. Specificky u HPV vypíná expresi genů zodpovědných za schopnost vyvolat vznik nádorů. Epigalokatechin gallát můžete přijímat přímo v zeleném čaji nebo volit doplněk stravy s jeho obsahem.

Co byste dělat neměla:

✨ Kouřit.

✨ Zánět v těle zvyšuje strava založená na rafinovaných sacharidech, bohatá na vysoce zpracované potraviny, s nízkým podílem ovoce a zeleniny, strava živinově chudá nebo obsahující environmentální toxiny. 

Pokud vás zajímá více o tom, jak snížit zánět, přečtěte si článek výše. 

Čemu věnovat pozornost:

✨ Pravidelný pohyb a udržování zdravé hmotnosti. Pokud řešíte výzvy v rámci fungování svého imunitního systému, určitě se zaměřte primárně na ty.

✨ Důležité je dbát na zdraví svého vaginálního mikrobiomu. Vysoké počty laktobacilů chrání před HPV i jinými sexuálně přenosnými onemocněními. 

Prospěšný je zejména Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri a Lactobacillus crispatus. Narozdíl od mikrobiomu střevního, kde je vysoká diverzita mikrobů žádoucí, v případě mikrobiomu cervikálního je vysoká diverzita, stejně jako přítomnost některých patogenních bakterií, rizikem vzniku rakoviny děložního čípku. 

Je důležité zmínit, že ženy trpící bakteriální vaginózou patří mezi ženy s vysokou diverzitou cervikálního mikrobiomu. Bylo prokázáno, že správně zvolená probiotika mohou urychlit zbavování se HPV. Zvážit můžete i vysazení hormonální antikoncepce. Jako prospěšná se ukázala i vaginální aplikace kyseliny hyaluronové. Ta kromě toho, že podpořila reepitelizaci děložního čípku, i zvýšila účinnost orálně podávaných preparátů. 

Jak podpořit zdravý vaginální mikrobiom? Vyzkoušejte naše YunaBiotics, která jsou navržena přímo pro ženské zdraví a podpoří ty správné bakterie ve vašem vaginálním mikrobiomu.

Určitě jste slyšela o vakcínách proti HPV. Na trhu jich existuje mnoho, žádná vás neochrání před všemi subtypy HPV a i v případě vakcinace je nutné docházet na pravidelné kontroly a podporovat zdraví svého děložního krčku.

Závěrem

Doufáme, že vás náš článek přesvědčil o významu děložního krčku a jeho zdraví. Vězte, že popsaná rizika jsou spíše teoretická a ve většině případů abnormální nález při cytologickém vyšetření nebo přítomnost HPV spontánně vymizí. 

Podpořit se můžete zejména protizánětlivou stravou, dalšími opatřeními ke snižování zánětů, péčí o svůj vaginální mikrobiom a managementem stresu. Naše tělo má mechanismy, jak se navracet do harmonie a rovnováhy - pokud mu pro to vytvoříme vhodné podmínky.