Proč je vitamin D klíčový pro reprodukční zdraví žen?

Většina z nás dobře ví, že vitamin D je zásadní pro zdraví kostí a silný imunitní systém. Méně se ale mluví o tom, že tento vitamin je zcela zásadní pro reprodukční zdraví žen. Optimální hladina vitaminu D v těle je klíčová pro celkovou hormonální rovnováhu, pro naši plodnost a i pro zdárný průběh těhotenství. Vitamin D má zásadní vliv na produkci i funkci pohlavních hormonů v našich tělech. Během těhotenství vitamin D ovlivňuje vývoj kostry a imunitního systému plodu a snižuje riziko preeklampsie, těhotenské cukrovky a předčasného porodu.

Hladinu vitaminu D v krvi si můžeme nechat změřit. Doporučené hodnoty se pohybují mezi 20 až 50 ng/ml. Řada zdrojů ale uvádí, že tyto hodnoty jsou podhodnocené a optimální hodnotou je asi 100 ng/ml. Tyto hladiny jsou spojovány se zlepšenou plodností, zdravějším průběhem těhotenství a sníženým rizikem vzniku PCOS a endometriózy. Bylo zjištěno, že pouze 7 % žen řešících neplodnost mělo dostatečné hladiny vitaminu D. U zbylých 93 % tak nedostatečná hladina vitaminu D mohla mít podíl na jejich trápení.

Potřebuji vitamin D suplementovat celý rok?

Je důležité zmínit, že může trvat dlouho, než se nedostatečná hladina vitaminu D projeví na našem zdraví. Proto je pro lékaře někdy těžké si dát do souvislosti zdravotní výzvu a nedostatečnou hladinu D. Projevy nedostatku vitaminu D jsou navíc velmi nespecifické, a zahrnují například bolesti svalů, únavu, časté zlomeniny nebo poruchy imunitního systému. Je tedy důležité hladinu vitaminu D řešit ještě předtím, než se začnou projevovat klinické důsledky jejich nedostatečných hodnot.

V poslední době se objevují názory, že vzhledem k tvorbě vitaminu D v kůži není nutná suplementace v případě dostatečné expozici slunečnímu záření. V tomto kontextu byste měli vědět, že v naší zeměpisné šířce to platí jen v období přibližně května do září. Expozice slunci navíc musí být mezi zhruba 11 a 14 hodinou, dostatečně dlouhá a ideálně v oblasti trupu. Použití krémů na opalování tvorbě vitaminu D v kůži zabraňuje. Pro naše předky, kteří trávili většinu času venku, mohlo být snadné si vitamin D obstarat přirozeně. Pro nás to už ale vzhledem k současnému životnímu stylu to platí spíše výjimečně. Navíc se tvorba vitaminu D v kůži s věkem vzhledem k jejímu ztenčování snižuje. Jsou i osoby, které mají geneticky sníženou schopnost si vitamin D v kůži vytvářet. Toto vše svědčí pro suplementaci vitaminu D v průběhu celého roku, během zimních měsíců ve vyšší dávce.

Pokud vám tyto argumenty nestačí, nechejte si hladinu vitaminu D v krvi změřit. Teď po létě je na to ideální čas. Pokud bude vaše hodnota kolem 100 ng/ml, vitamin D pravděpodobně suplementovat nemusíte.

Jak vitamin D ovlivňuje menstruační cyklus?

Receptory pro vitamin D se nachází mimo jiné ve vaječnících a děloze, což ukazuje na důležitost vitaminu D pro proces ovulace i pravidelnost menstruačního cyklu. Vitamin D je důležitý pro tvorbu jak estrogenů, tak progesteronu, a má tak význam v průběhu celého menstruačního cyklu. Bylo zjištěno, že ženy s vyššími hladinami vitaminu D mají cykly pravidelné. Ženy s nižšími hladinami vitaminu D mají naopak až 13x vyšší riziko různých nepravidelností menstruačního cyklu. U žen s PCOS vitamin D snižuje hladinu AMH, snižuje inzulinovou rezistenci a vede k vyššímu počtu ovulačních cyklů. Suplementace vitaminu D a vápníku snižuje výskyt úzkostí a podrážděnosti v premenstruačním období. Vitamin D je důležitý pro správnou reakci receptorů na estrogeny, a jeho nedostatečné hladiny tak mohou mít za následek projevy nadbytku estrogenů.

Co víme o vlivu vitaminu D na plodnost a průběh těhotenství?

Už jsme zmínili, že receptory pro vitamin D se nachází ve vaječnících a děloze. Nachází se i v placentě, a optimální hladina vitaminu D je tak pro všechny tyto orgány mimořádně důležitá. Opakovaně bylo prokázáno, že dostatečné hladiny vitaminu D v krvi vedou k vyšší míře přirozeného otěhotnění i otěhotnění metodami asistované reprodukce, a úspěšného průběhu těhotenství. Je důležité zmínit, že v těhotenství se nároky na vitamin D zvyšují a jeho nedostatek tak může mít závažnější následky pro matku i dítě než u netěhotných žen. Ví se, že ani velmi kvalitní strava tyto požadavky neumí naplnit (podobné platí pro železo a kyselinu listovou). Pro těhotné ženy platí doporučení mít od začátku těhotenství hladinu vitaminu D vyšší než 40 ng/ml. Je zajímavé, že vzhledem k vlivu vitaminu D na imunitní funkce je u těhotných žen s nízkou hladinou vitaminu D vyšší riziko bakteriální vaginózy. Bakteriální vaginóza působí těhotným ženám dyskomfort a zvyšuje riziko potratu, případně komplikací v průběhu porodu. Je prokázáno, že děti žen s dostatečnými hladinami vitaminu D v průběhu těhotenství, mají i v dospělosti nižší riziko rozvoje osteoporózy.

V další části článku se dozvíte proč je nezbytné kombinovat vitamin D s vitaminem K a co všechno bychom měli o vitamínu K2 vědět?

Zdroje:

Lin MW, Wu MH. The role of vitamin D in polycystic ovary syndrome. Indian J Med Res. 2015 Sep;142(3):238-40. doi: 10.4103/0971-5916.166527. PMID: 26458338; PMCID: PMC4669857.

Mania-Pramanik J, Kerkar SC, Salvi VS. Bacterial vaginosis: a cause of infertility? Int J STD AIDS. 2009 Nov;20(11):778-81. doi: 10.1258/ijsa.2009.009193. Epub 2009 Oct 15. PMID: 19833694.

Pal L, Zhang H, Williams J, Santoro NF, Diamond MP, Schlaff WD, Coutifaris C, Carson SA, Steinkampf MP, Carr BR, McGovern PG, Cataldo NA, Gosman GG, Nestler JE, Myers E, Legro RS; Reproductive Medicine Network. Vitamin D Status Relates to Reproductive Outcome in Women With Polycystic Ovary Syndrome: Secondary Analysis of a Multicenter Randomized Controlled Trial. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Aug;101(8):3027-35. doi: 10.1210/jc.2015-4352. Epub 2016 May 17. PMID: 27186859; PMCID: PMC4971341.

Singh V, Tamar N, Lone Z, Das E, Sahu R, Majumdar S. Association between serum 25-hydroxy vitamin D level and menstrual cycle length and regularity: A cross-sectional observational study. Int J Reprod Biomed. 2021 Dec 13;19(11):979-986. doi: 10.18502/ijrm.v19i11.9913. PMID: 34977455; PMCID: PMC8717082.

Tarkesh F, Namavar Jahromi B, Hejazi N, Hoseini G. Effect of vitamin K2 administration on depression status in patients with polycystic ovary syndrome: a randomized clinical trial. BMC Womens Health. 2022 Jul 26;22(1):315. doi: 10.1186/s12905-022-01825-8. PMID: 35883082; PMCID: PMC9316322.

Tarkesh F, Namavar Jahromi B, Hejazi N, Tabatabaee H. Beneficial health effects of Menaquinone-7 on body composition, glycemic indices, lipid profile, and endocrine markers in polycystic ovary syndrome patients. Food Sci Nutr. 2020 Sep 4;8(10):5612-5621. doi: 10.1002/fsn3.1837. PMID: 33133563; PMCID: PMC7590292.